Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПЕДИАТРИИ И Целебное ДЕЛО.

  1. Тема занятия: Приобретенные расстройства питания (ХРП) у деток ранешнего возраста (дистрофии).

  2. Мотивация. Исследование темы нужно для практической деятельности среднего Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия мед работника (нездоровые дистрофиями по типу гипотрофии, паратрофии в следующем входят в группу нередко болеющих малышей). Потому требуется своевременная диагностика и исцеление этих болезней, познание вопросов профилактики разных вариантов дистрофий и организации ухода за Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия этими детками.

  3. ^ Цель практического занятия: к концу занятия студент должен знать варианты дистрофий, систематизацию ХРП, клинические проявления паратрофии, гипотрофии зависимо от степени тяжести, принципы исцеления ХРП; уметь собрать и оценить Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия анамнез, проводить клиническое обследование, составлять план лабораторных и инструментального обследования нездоровых ХРП, уметь организовать квалифицированный уход, принять решение по организации мед помощи соответственно тяжести заболевания.

  4. ^ Самоподготовка к занятию:

        1. Цель самоподготовки: студент должен знать Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия аспекты диагностики гипотрофии, паратрофии, уметь организовать рациональное питание нездоровому с учетом варианта ХРП и уход.

        2. Базовые разделы для повторения, приобретенные студентом на смежных дисциплинах:

- признаки нормотрофии

- оценка физического, нервно – психологического развития малыша

        1. Вопросы для повторения и исследования при подготовке к занятию:

  1. Определение и типы дистрофий (гипотрофия, гипостатура, паратрофия Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия)

  2. Систематизация ХРП

  3. Клинические проявления, диагностика гипотрофии I, II, III степени

  4. Принципы исцеления гипотрофии:

- устранение либо корректировка обстоятельств вызывающих дистрофию у данного малыша;

- диетотерапия (два шага)

- организация хороших критерий наружной среды: режим денька, ухода, купания Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия, прогулок;

- медикаментозная терапия (витамины А, Е, гр В; ферменты - панкреатин, мезим-форте, креон; пробиотики – линекс, бифидумбактерин, лактобактерин, стимулирующая терапия – ампилак, дибазол, метилурацил, жень-шень; при упрямой гипотрофии анаболические гормоны – нерабол, ретаболил)

  1. Наполнение схемы определения Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия гипотрофии

  2. Паратрофия; этиология, клиника, диетотерапия.

  3. Профилактика дистрофий.

  4. Диспансеризация - продолжительность наблюдения – более 1 года до нормализации массы тела, педиатр осматривает на 1-ом году жизни каждый месяц, потом 1 раз в 3 месяца, по свидетельствам – эндокринолог, гастроэнтеролог.

4. Обучающие Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия ситуационные задачки по теме: Приобретенные расстройства питания (ХРП) у деток ранешнего возраста (дистрофии).


V. Работа на занятии

1. План занятия:

2. Место проведения занятия: Раменская детская поликлиника, учебная комната

3. Время проведения: 4 часа (180минут).

4. Оснащение: истории заболевания, нездоровые педиатрического отделения, набор тестов, ситуационных задач, методы манипуляций, мед оснащение.


С Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия целью выяснения уровня познаний по этой теме студентам предлагаются ситуационные задачки и тестовые задания.


Задачка №1

Ребенок 2х месяцев родился от первой беременности, протекавшей без осложнений с гестозом II половины. Роды – в срок Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия. Масса при рождении – 3200г, длина – 52см. вскармливание – до 1 месяца грудное, потом искусственное – коровьим молоком. В возрасте 3 нед у малыша появились срыгивания, потом рвота, фактически после каждого кормления, обильная, временами «фонтаном», без Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия примеси желчи. При смотре ребенок бледноватый, неспокойный, кожные покровы суховаты, «мраморный» набросок кожи. Подкожно – жировой слой на уровне пупка 0,5см, тургор тканей снижен, мышечная гипотония. Тоны сердца ритмичные, ясные. Дыхание в легких Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия пуэрильное. Животик мягенький, безболезненный при пальпации. Во время осмотра у малыша была обильная рвота, объем которой превосходил съеденную еду. Мочеиспускание 7-8 раз, запоры. В текущее время масса малыша 3450г.

Задание:

А. Поставьте Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия диагноз, определив процент недостатка веса:

1. гипотрофия II степени

2. гипотрофия III степени

3. гипотрофия II степени, пилоростеноз.

Б. Какие исследования нужны для уточнения диагноза:

1. рентгеноскопия желудка

2. ирригоскопия

3. проба Сулковича

4. анализ крови

5. УЗИ органов брюшной полости

6. ФГЭДС, рентгеноскопия желудка

В. В каком лечении нуждается Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия ребенок?

1. атропин вовнутрь

2.пипольфен в/м

3.оперативное

4. диетотерапия


^ Задачка №2
Ребенок 8 мес (масса при рождении – 3750г, длина – 52см) имеет рост 71 см, фактическую массу 11 кг. Вскармливание искусственное – получает 4 раза в день манную кашу по 250 г и 2 раза Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия в день коровье молоко по 250мл. Отмечается лишнее отложение жировой ткани, мышечная гипотония, задержка моторного развития.

Задание:

А. Высчитать долженствующую массу и рост, найти процент излишка либо недостатка массы.

Б. Поставьте диагноз.

В Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия. Указать причину заболевания.

Г. Составить наилучшее меню на один денек.

Д. Какое обследование нужно провести для уточнения предпосылки.

^ Задачка №3 Ребёнку 4 мес. Родился в сроке 38 недель, вес при рождении 3,000, длина 52см. Находится Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия на естественном вскармливании. Фактический вес ребёнка – 5, 2000, длина – 63см. Кожа гибкая, бледная. Подкожно-жировой слой истончён на туловище. Мать стала отмечать, что ребёнок стал более неспокойным, просит грудь каждые 1,5 – 2 часа, пореже мочится.

Задание:

А. Высчитать долженствующую Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия массу и рост, найти процент излишка либо недостатка массы.

Б. Поставить диагноз

В. Укажите причину заболевания.

Г. Какое обследование нужно провести для уточнения предпосылки.

Д. Составьте меню на один денек.


^ 5. Тестовые задания для Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия самоконтроля подготовки к занятию по теме приобретенные расстройства питания у малышей ранешнего возраста (гипотрофии).

Изберите правильные ответы


1. Предрасполагающие причины развития гипотрофии:

  1. недочет витамина А

  2. неразнообразное молочное питание

  3. недочет витамина Д

2. При установлении тяжести гипотрофии Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия учитывают:

1) недостаток массы тела

2) недостаток длины тела

3) наличие признаков полигиповитаминоза

4) все перечисленное выше

3. Предпосылки гипотрофии:

  1. нарушение усвоения еды

  2. бытовые аллергенты

  3. недостаток питания и ухода

  4. пилоростеноз

  5. пилороспазм



4. Главные клинические симптомы гипотрофии:

    1. истончение подкожно-жирового слоя

    2. вялость, адинамия

    3. выбухание огромного родничка, гипертонус мускул

    4. жажда, полиурия

    5. уменьшении Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия частоты мочеиспусканий, запор

5. Основная фармацевтическая терапия гипотрофии включает препараты, не считая:

1) ферменты

2) витамины

3) биопрепараты

4) лекарства

6. Паратрофия – это:

  1. обычные весоростовые характеристики

  2. отставание весоростовых характеристик

  3. повышение весоростовых характеристик

7. Клиническими признаками гипотрофии I степени являются все, не считая:

1) истончение подкожно – жирового слоя на Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия животике

2) уменьшение массы тела от 10 до 20%

3) понижение темпов роста

4) уменьшение частоты мочеиспусканий

5) понижение тургора тканей

8. ^ Определяющим в развитии паратрофии у малышей первого года жизни является:

1) злоупотребление высококалорийными продуктами

2) получение калорийной еды во вторую половину денька

3) завышенная жирность грудного Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия молока

4) перегрузка белком

5) все из выше перечисленного

9. При гипотрофии II степени недостаток массы тела составляет:

  1. выше 30%

  2. 10 – 20%

  3. до 10%

  4. 20 –30%

10. При гипотрофии I степени процент недочета массы тела колеблется в границах:

1) 20 – 30%

2) 10 – 20%

3) 5 – 9%

  1. более 30%

11. Организация ухода и наблюдения при гипотрофии II Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия – III степени включает:

  1. мониторинг состояния, весоростовых характеристик

  2. нередко брать ребёнка на руки

  3. контроль, оценка эффективности фармакотерапии

  4. оксигенотерапия

  5. корректировка питания

  6. научить родителей адекватному уходу

  7. дробная термометрия

12. Выражение «скелет, обтянутый кожей» относится к

  1. гипотрофии II

  2. гипотрофии I

  3. гипотрофии III



13. Советы родителям ребёнка с Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия гипотрофией:

  1. нередко брать ребёнка на руки

  2. адекватный уход за слизистыми, кожей

  3. контроль за весоростовыми показателями

  4. точное выполнение предназначений

  5. массаж и ЛФК

  6. диетотерапия

  7. всё правильно

14. Сопутствующие заболевания при гипотрофии:

1) пиелонефрит

2) рахит

3) анемия

4) пневмония

5) гастрит


Теоретический материал для самоподготовки


Дистрофии - патологические состояния, которые характеризуются не только лишь конфигурацией характеристик физического Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия развития, да и нарушением функционально-морфологического состояния внутренних органов и систем, нарушением обменных процессов, иммунитета, вследствие недостающего либо лишнего поступления либо усвоения питательных веществ.



Дистрофии

Схема №1



^ Состояния, обусловленные недочетом поступления, усвоения Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия пищевых ингредиентов либо завышенным их расходованием

Состояния, обусловленные излишком поступления пищевых ингредиентов либо пониженным их расходованием







гипотрофия

заболевания белково-энергетической дефицитности гиповитаминозы





паратрофия

ожирение

гипервитаминозы





Гипотрофия - хроническое расстройство питания с недостатком массы тела относительно роста.


Оценка состояния питания Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия ребёнка складывается из:

  1. наружного осмотра ребёнка;

  2. оценки его массы, роста и других характеристик физического развития;

  3. пальпации кожи, подкожно-жирового слоя, мускулатуры для оценки тургора, тонуса, эластичности;

  4. оценки его температурной Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия кривой;

  5. оценки состояния его иммунитета.



Этиологическая структура гипотрофий


Гипотрофии

Схема №2




Врождённые

Приобретённые








экзогенные

эндогенные




Патогенез гипотрофии


Под воздействием этиологических причин у всех малышей наблюдаются отличия со стороны ЖКТ, ЦНС, обмена веществ.

Сначала происходят конфигурации в ЖКТ:

В предстоящем, на фоне конфигураций ЖКТ, возникают симптомы поражения ЦНС:

Эти конфигурации Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия, в свою очередь усиливают нарушения процессов пищеварения и усвоения всех питательных веществ.

Сначала заболевания для поддержки процессов роста, организм пользуется припасом жира и гликогена в подкожной клетчатке, мышцах, внутренних органов, а после Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия истощения этих припасов начинается распад паренхиматозных органов. Это приводит к изменению щелочного состава крови: развивается ацидоз. На фоне ацидоза происходят глубочайшие многофункциональные нарушения ЦНС, дистрофические конфигурации сердечно-сосудистой системы.

Таким Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия макаром, в организме ребёнка создается грешный круг (см. схему №3). Данные конфигурации являются временными и обратимыми при своевременном выявлении заболевания, устранении обстоятельств и адекватном лечении.


^ Клиническая картина


Нормотрофия (эйтрофия) – состояние ребёнка, при

  1. при котором масса Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия тела, рост, размеры и темпы их нарастания соответствуют установленным средним нормам либо отличаются от их не больше, чем на 10%;

  2. кожа незапятнанная, розовая, бархатистая;

  3. подкожно-жировая складка отлично выражена на животике и внутренней Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия поверхности бёдер (в N 1,0 см), неплохой тонус и тургор (упругость) тканей;

  4. нет проявлений рахита;

  5. психомоторное развитие соответствует возрасту, настроение ровненькое;

  6. функции внутренних органов не нарушены;

  7. относительно не плохая устойчивость к вирусным и бактериальным Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия инфекциям.

Таким макаром, ребёнок, находящийся в состоянии нормотрофии – это здоровый ребёнок.

Гипотрофия - хроническое расстройство питания с недостатком массы тела относительно роста.

Клинически различают 3 степени гипотрофии (см. табл. №1). Главными аспектами Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия оценки степени гипотрофии служат:

Гипотрофия І степени – общее состояние ребёнка не нарушено, подкожно-жировой слой становиться тоньше на животике Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия, складка кожи на уровне пупка (до 0,8см). Можно направить внимание на урежение мочеиспусканий (симптом сухих подгузников). Утрата веса составляет 11 – 20%.

^ Гипотрофия ІІ степени – отмечается отставание в росте от 2 до 3 - 4см. Подкожно-жировой Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия слой исчезает на туловище, конечностях, складка кожи на уровне пупка до 0,5см, но сохраняется пока ещё на лице (щеках – комочки Биша). Кожа теряет упругость, просто собирается в складки на внутренней поверхности плеч, бёдер, ягодиц Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия (кожа вроде бы свисает). Нарушено состояние ребёнка – возбуждение либо апатия, неспокойный сон, беспричинный плач и др. Признаки рахита и железодефицитной анемии. В развитии моторных функций наблюдается отставание либо угасание приобретённых способностей. Белоснежнее выражено Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия уменьшение частоты мочеиспусканий, склонность к запору, понос, «голодный» стул. Утрата веса составляет – от 20 до 30%.

^ Гипотрофия ІІІ степени – резкое уменьшение подкожно-жирового слоя на лице - исчезают комочки Биша. Лицо приобретает треугольную форму, становиться Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия небольшим, имеет старческий морщинистый вид (лицо старика) и полное отсутствие подкожно-жирового слоя на туловище и конечностях, складка кожи на уровне пупка – до 0,2см. Задержка в росте составляет ≥ 4 – 6 см. По внешнему облику Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия таковой ребёнок припоминает «скелет обтянутый кожей». Утрата веса составляет > 30%.


^ Исцеление гипотрофии


Диетотерапия – база исцеления гипотрофии, она проводится дифференцированно, зависимо от степени.

Гипотрофия І степени – калорийность и объём еды соответствуют возрасту и весу Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия (долженствующему) ребёнка. Нужно отрегулировать режим питания (строго по часам) и правильное соотношение белков, жиров и углеводов, обогащение витаминами.

^ Гипотрофия ІІ и ІІІ степени – принят двухфазный принцип диетотерапии (см. табл. №2).

1-ая Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия фаза – выяснение толерантности к еде (устанавливают выносливость к еде, её переносимость). Проводится усмотрительное личное кормление частыми малыми порциями. Объём еды рассчитывают на фактическую массу ребёнка. Недостающий объем еды вводится в виде смесей в\в капельно Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия (глюкоза, физ. раствор, аминокислоты, и др.)

2-ая фаза – усиленное питание, чтоб не только лишь покрыть актуальную потребность в еде, да и устранить недочет массы – период растущих пищевых нагрузок (объём еды рассчитывают Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия на долженствующий по возрасту вес).

^ Хоть какое повышение объёма еды, и изменение её состава проводится под контролем состояния пищеварения.

Клинические аспекты адекватности пищевой нагрузки:

После того, как объем еды достигнет для соответственного возраста подабающего количества, можно перебегать к расширению диеты. Следует строго соблюдать принцип постепенного введения новых товаров!


Главные направления медикаментозной терапии:

Приведенные советы носят схематичный нрав, потому что по образному выражению нездоровой гипотрофией не вылечивается, а выхаживается.

Исцеление должно быть ориентировано на устранение обстоятельств, которые привели к развитию гипотрофии!


^ Организация ухода:

І степень гипотрофии Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия – при отсутствии тяжёлых сопутствующих болезней и осложнений можно вылечивать на дому.

ІІ и ІІІ степень – нужно вылечивать в критериях стационара.

  1. Ребёнок должен находится в светлом, отлично открытом помещении, при Т0 воздуха 24 – 250С чтоб Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия избежать переохлаждения и перегревания.

  2. При отсутствии противопоказаний – прогулки, если температура воздуха не ниже – 50С. Во время прогулки можно положить грелку к ногам в осеннее и зимнее время года (при Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия гипотрофии ІІ и ІІІ степени).

  3. Почаще брать ребёнка на руки, принципиально создавать положительный эмоци- ональный тонус.

  4. Каждодневные тёплые ванны (Т – 380С).

  5. Массаж и гимнастика.


Профилактика:

  1. Борьба за здоровье дамы (своевременное исцеление генитальной и экстрагенитальной Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия патологии, соблюдение гигиенических критерий труда и быта).

  2. Сохранение естественного вскармливания.

  3. Преждевременное выявление и рациональное исцеление гипогалактии.

  4. Рациональное возрастное вскармливание с постоянным подсчетом питания.

  5. Мониторинг главных антропометрических характеристик (массы, роста) в особенности Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия у малышей находящихся на искусственном вскармливании.

  6. Адекватное исцеление патологии детского возраста (в особенности сопровождающиеся диареей).

  7. Профилактика рахита, анемии, заразных болезней.



Паратрофия – это хроническое расстройство питания, сопровождающееся нарушением обменных функций организма и Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия характеризующееся лишней массой тела и гидролабильностью тканей.

Этиология:

Клиника:

Исцеление:

Диетотерапия:

При соблюдении всех советов прогноз, обычно, подходящий.


Гипостатура – это хроническое расстройство питания, характеризующееся более либо наименее равномерным отставанием в росте и массе тела при удовлетворительном состоянии Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия упитанности и тургора тканей (малыши – «дюймовочки»).

Гипостатура свойственна для деток с врождёнными пороками сердца, пороками развития ЦНС, с энцефалопатиями и эндокринной патологией. После исцеления основного заболевания физическое развитие ребёнка нормализуется.


^ Главные звенья патогенеза гипотрофии

(по Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия М. С. Маслову, 1960г)

Схема №3



Этиологические причины









Понижение активности желудочного и дуоденального соков

Понижение ферментативной активности крови






Нарушение всасывания пищевых ингредиентов

Нарушения процессов усвоения






Нарушения всасывания Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия витаминов

Извращение деятельности витаминов и гормонов































^ Главные клинические проявления гипотрофии

Табл. № 1

Симптомы

Гипотрофия

І степень

ІІ степень

ІІІ степень

Отставание массы от нормы

На 10 – 20%

На 20 – 30%

Более 30%

Весовая кривая

Уплощена

Равномерно плоская

Плоская либо снижающаяся

Рост

Обычный

Некординально отстаёт

Отстаёт

Кожа: цвет

Бледная

Бледноватый

Бледно-серый

Влажность

Немного понижена

Понижена

Сухая

Упругость

Обычная

Снижена (кожная складка Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия расправляется плохо)

Резко снижена, морщинистая, висит складками

Покожно-жировой слой

Истончён на животике

Исчезает на груди, животике; истончён на бедрах

Отсутствует на груди, животике, бёдрах; исчезает на лице

Тургор

Равномерно снижен (дрябловат) либо норма

Снижен (дряхлый)

Резко снижен

Мышечный тонус

Норма либо Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия некординально понижен

Понижен

Резко понижен (м.б. повышен)

Состояние органов дыхания и ссс

Норма

При отсутствии сопутствующих болезней без выраженных отклонений

Поверхностное аритмичное дыхание, приглушение тонов сердца

Аппетит

Норма либо незначительно снижен

Существенно снижен

Отсутствует (анорексия)

Рвота

Нет

Нет

Может быть

Стул

Обыденный

Неуравновешенный

«голодный»

Толерант

ность к Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия еде

Обычная

Снижена

Резко снижена

Т0 тела

Норма

Норма либо склонность к гипотермии

Гипотермия

Развитие моторных функций

Обычное

Отстаёт

Резко отстаёт

Нервно-психическое развитие

Энтузиазм к окружающему сохранён

Отстаёт, энтузиазм к окружающему снижен

Отстаёт, полное безразличие

Иммунитет

Обычный

Снижен

Резко снижен


^ Принципы диетотерапии у нездоровых гипотрофией в периоде выяснения толерантности к еде

Табл. № 2



Характеристики

Степень гипотрофии

І

ІІ

ІІІ

Длительность Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия периода толерантности к еде

1 – 3 денька

6 – 7 дней

10 – 14 дней

Вид пищевой нагрузки

Грудное молоко либо заменители (искусственные приспособленные консистенции)

Дневной объём еды в 1-ые 1 – 2 суток

Полный

1\2 либо 2\3 долженствующего объёма

65 -70 ккал (100 мл грудного молока либо консистенции) на кг фактического веса

Количество кормлений

6 -7

8

10

Допустимая надбавка Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия дневного объёма еды

С 1-ых суток полный объём еды без прикорма и корригирующих товаров

100 – 150 мл раз в день

100 – 150 мл каждые 2 суток

Аспекты конфигурации количества кормлений

Не меняется

При достижении 2\3 объёма еды кормление проводят 7 раз (через 3 часа)

При достижении 1\3 объёма Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия еды кормление проводят 8 раз (через 2,5 часа), а при достижении 2\3 – 7 раз


Примечание: недостающий объём еды восполняется жидкостью вводимой энтерально (через рот) либо парентерально (в-в капельно): 5 – 10% раствор глюкозы, изотонический раствор хлорида натрия, раствор Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия Рингера, 5 – 10% раствор альбумина, жировые эмульсии и аминокислоты.


^ Правильные ответы


Ответы к задачке №1:

А. – 3; Б – 6; В – 3


Ответы к задачке №2:

А. – долженствующая масса в 8 мес: 3750 + 5450 =9200г.

- долженствующий рост в 8 мес: 52 + (3 ×3) +(2,5 ×3)+ (1,5 ×2) = 71,5см.

- излишек массы: 9200г – 100% 1800 ×100

1800г(11кг Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия-9200) – х % 9200 = 19,5%

Б. Диагноз: паратрофия

В. Причина паратрофии нерациональное питание малыша (перекорм кашами, отсутствие прикормов, корригирующих добавок)

Г. Примерный рацион питания на денек:

600 – приспособленная смесь «Нан» - 200мл

1000 - каша гречневая – 140,0, фруктовое пюре – 50,0

желток Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия - 1/2 шт

масло сливочное – 5 г

яблоковый сок – 50 мл

1400 – овощное пюре – 150,0

мясной фарш – 40,0

яблоковый сок – 50 мл

1800 – «Нан кисломолочный» - 160 мл

творог – 40,0

2200 – приспособленная смесь «Нан» - 200 мл


Ответы к задачке №3:

А. - должнствующий вес в 4 мес.: 3,000+2950 = 5950г.

- долженствующий рост в 4 мес.: 52см + 11,5см = 63,5см.


- недостаток массы Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия: 5950 – 100% 750 х 100%

750 (5950 - 5200) – х% 5950 =12,6%

Б. Диагноз: гипотрофия первой степени

В.Причина гипогалактия мамы.

Г.Это можно подтвердить проведением контрольного кормления (высасывает из груди мамы100мл).

Д. Дневной объём еды – 990,0, разовый – 165мл (1/6 часть от массы Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия тела, число кормлений - 6), ребёнок переводится на смешанное вскармливание.

600 – Грудь мамы, приспособленная смесь - 70мл

9.30 – Приспособленная смесь - 150мл, яблоковый сок – 40мл

13.00 – Грудь мамы, приспособленная смесь – 50мл, фруктовое пюре – 40,0

16.30 – Приспособленная смесь – 170мл

20.00 – Приспособленная смесь – 170мл

23.30 – Грудь мамы Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия.


Ответы на тестовые задания: 1 – 2; 2 – 4; 3 – 1,3,4; 5 – 4; 6 – 3; 7 – 3; 8 – 5; 9 – 4; 10 – 2; 11 – 1,3,5; 12 – 3; 13 – 7; 14 – 2,3.


Рекомендованная литература :

неотклонимая

  1. Детские заболевания: Учебник, А. М. Запруднов, К. И. Григорьев, 2-е изд. – М.: Медицина, 2001.

  2. Сестринское дело в педиатрии: Учебник. В. Д. Тульчинская, Н. Г. Соколова, Н. М. Шеховцова Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия - Феникс, Ростов-на-Дону: Феникс, 2001.

  3. Лекция

  4. Справочник фармацевтических средств

  5. Методы манипуляций в педиатрии

дополнительная

  1. Педиатрия: Учебник, Н. В. Ежова, Е. М. Русакова, Г. И. Кащеева, - 4-е изд., - Мн.: Выш. шк., 2002.

  2. Педиатрия: Практикум: Учеб. пособие, Н. В. Ежова Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия, Г. И. Ежов. – Мн.: Выш. шк., 2003.

  3. Справочник фельдшера.

  4. Справочник мед сестры.



Литература

  1. Детские заболевания: Учебник, Н. П. Шабалов, 3-е изд., - СПб.: СОТИС, 1998.

  2. Ребёнок. От рождения до молодости – Самара: СГМУ. – 1997.

  3. Лекции по животрепещущим Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия дилеммам педиатрии / Под ред. В.Ф. Демина. – М.: РГМУ, 2000.

  4. Студеникин М.Я., Корюкина И.П., Репецкая М.Н. и др. Фоновые состояния у деток: Учеб. пособие. - Пермь, 2002.

  5. Материалы веб веб Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов специальностей сестринское дело в педиатрии и лечебное дело. Тема занятия-сайтов – www. doctor.ru, www. rusmg.ru, medlinks.ru








metodi-stimulirovaniya-uchebno-poznavatelnoj-deyatelnosti.html
metodi-strogo-reglamentirovannogo-uprazhneniya.html
metodi-sudebnoj-buhgalterii.html